PŘIHLÁŠKA DO SOUTĚŽE
DIVADLO
(po vyplnění zašlete na korespondenční adresu ÚKOP, Důlce 74, 40001 Ústí nad Labem nebo emailem na  sedmikvitek.ukop@centrum.cz)

	Soutěžící 
	(název, jméno)
		Kategorie dle soutěžního řádu

	Vysílající organizace (nepovinný údaj)		

Název představení/básně:	
	
Autor představení/básně:	
	
	Seznam všech účinkujících (v případě nedostatku místa použijte přílohu)
	PŘÍJMENÍ	Jméno	Narození	Adresa s PSČ	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					
8					

	Kontakty pro zasílání aktuálních informací k soutěži:   
E-mail:                                                                      E-mail:
	Telefon:                                                                    Telefon:
	Jméno s korespondenční adresou a PSČ (není li uvedeno výše):

	Požadavky na techniky, zvukaře:

	Informace pro moderátory a porotu:

(nehodící se škrtněte)
Souhlasím s pořízením fotodokumentace, zvukového nebo obrazového záznamu ze svého vystoupení pro potřeby další propagace soutěže. Souhlasím s případným umístěním tohoto materiálu na internetu:							 										ano                        ne

Souhlasím s propozicemi soutěže a prohlašuji, že jimi budu řídit. Zároveň potvrzuji správnost uvedených údajů přihlášce. Dávám tímto výslovně souhlas s tím, aby zapsaný spolek Pionýr se sídlem Senovážné nám. 977/24 Praha 1 jako správce, prostřednictvím své organizační jednotky, zpracovával v souladu se zákonem č.101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů zde uvedené údaje. Správce je oprávněn zpracovávat osobní údaje prostřednictvím zpracovatelů, přičemž beru na vědomí, že zpracovatelé jsou registrovaní členi sdružení Pionýr a že již nepodléhají dalšímu souhlasu. Správce může používat tyto osobní údaje ke své činnosti v souladu se Stanovami spolku Pionýr a dále v nutném rozsahu pro svou činnost. Souhlas uděluji do odvolání. Beru na vědomí, že svůj souhlas mohu písemně kdykoliv odvolat a správce tyto údaje do jednoho roku zlikviduje. Způsob zpracování údajů řeší interní směrnice zapsaného spolku Pionýr. 

V 			dne	       20      				____________________                                                                   
                       přihlašující